The International Center for Atresia Microtia Repair
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结果

耳道重建后的听力水平,罕能与正常耳朵相等。然而,对审慎甄选出来决定手术的病患,通过手术改善听力的机会还是很高。有关如何适当地选择治疗方式,请参阅本网站的耳道闭锁评估部分。许多患者听力水平都提高到正常范围,就是达到0-30分贝的听力水平。

电脑断层(CT)扫描评分,是预知透过创建耳道可以达到的听力结果最有力的决定因素。以下从病患经验所得出的平均值,有助于做手术的决定,虽然有些其他因素可能影响成功率,病患与外科医生的个别咨询也是必要的。

根据同业审阅出版的资料,CT评分在八到十分之间的病患,有80%几率可以达到0到30分贝区间的听力。评分六到七分之间的,有67%可以达到这水平。

听力结果
二十四个月后结果,七十个案例
CT评分 8到10分 6到7分
0到30分贝 80% 67%
30分贝以上 20% 33%

 

Hearing Outcomes

     由此数据我们可以得出结论,CT评分八到十分之间的患者,是耳道创建的最佳人选。评分六到七分的,也是理想人选。决定是否手术的判准摘要如下:

  • 手术患者甄选
    • CT评分
    • <5: 罕做手术(除非是植入听力装置)
    • 5: 某些双侧闭锁的会做耳道重建
    • 6到7: 足够的成功几率
    • 8到10分: 很大的成功几率
  • 半紧急手术
    • 有胆脂瘤的病例
    • 耳朵流水及/或颜面瘫痪的病例

(成功定义:听力达到0到30分贝区间。)

Surgery Candidacy for Atresia Microtia

 

        某些双侧耳道闭锁及小耳症患者,评分只有五分或更低的,会做耳道手术,以便于在某些无法配戴或卸下听力装置情况下,例如在游泳池里或是晚上上床后,也能够沟通。虽然他们在学校、社交及工作上,都必须配戴额外的听力装置,当这些听力装置力有未逮时得以提升听力的办法,对患者都是极有利的,特别对双侧闭锁的患者,更是如此。
由于听力恢复结果达到0到30分贝区间的几率,随着CT评分降低而下降,耳道创建手术通常不在只有单侧闭锁且评分很低的患者身上执行。

评分5分及以下

  • 2009到2012年间有十三个病例,其中十位患者追踪结果:
  • 两例镫骨固定不能动-没有后续手术
    • 八位患者进行分析,其中有四位达到0到30分贝。
    • 十位患者中,有七位有声音定向能力。
    • 全数都能使用助听器。
  • 2013年开始,首次手术使用听小骨假体。

Grade 5 or Less

CT评分5分或5分以下
总计8例 0到30分贝 30到40分贝 40分贝以上
手术结果 4例 2例 2例
  • 8例中,4例需进行第二次手术。
  • 8例中,5例可以听到30分贝以下声音。
进行第二次修复手术的4例 0到30分贝 30到40分贝 40分贝以上
手术结果 1例 1例 2例

CT 5 Results

耳道及外耳廓重建合并手术及分开手术(包括先做耳道再做Medpor外耳廓,以及先做肋骨移植外耳廓手术再做耳道手术)结果比较显示,三者达到的听力结果都相当。

听力结果
CT评分8分及以上患者,术后六个月以上最新的听力图,纯音听力平均值:
单做耳道手术 29分贝
先做耳道再做Medpor外耳廓重建 28分贝
合并手术 28分贝

Hearing Outcome Chart