经过数年先做耳道手术然后做medpor外耳手术的经验积累，罗医生（Dr. Roberson）与任医生（Dr. John Reinisch）于2008年1月首次联手进行了世界上第一例耳道闭锁和小耳症修复合并手术（CAM）。两位医生将以前完全独立的两项外科手术结合成一个联合的手术。这项历时八到九小时、不需要住院的手术，结合了耳道闭锁的修复成型，和medpor外耳重建这个手术。到目前为止，这两位医生仍然是世界上唯一能够做这种手术的医生。

罗医生与任医生及十多位外科医生共同执刀完成了逾三百个合并手术，也和其他外科医生做过十多个这样的合并手术。这样的合并手术，是患有耳道闭锁及小耳症患者最普遍的选择。手术在帕洛奥图进行，手术之后需要在加州停留四周时间恢复，期间会需要在南加州跟帕洛奥图两地做术后复诊。

在评估过程中，罗医生会根据几项因素做考量，给予每一个孩子手术方式的建议。个别的评估是很重要的，因为有些时候孩子适合分开手术，有些适合合并手术。

合并手术的优势

• 单次旅行、单次手术解决孩子需要
• 两项创建手术合并处理
  • 让外耳及耳道对齐，外耳固定在骨头边缘
  • 耳道开口会比较大而且自然
• 耳屏建造与既有耳道之间的关系
• 从小耳取出软骨
• 确定听小骨假体位置
• 于创建耳道时制作乳突骨膜瓣
• 假体在耳道内下滑及耳道变窄小的机会较小

合并手术的缺点

• 手术时间长
  • 尚未有麻醉引起的并发症
• 膜瓣出问题的几率较高
  • 受体受伤的话，假体需要被移除
  • 此状况会需要第二次手术
• 较高的感染率
  • 抗生素使用方式改变后，不再见到
• 较高的移植骨折率（5.2%）